Effet de l’alcool sur le métabolisme

Quatre méthodes sont généralement utilisées: l’anneau gastrique, la gastrectomie tubulaire, le bypass gastrique et la diversion biliopancréatique. Avec l’anneau gastrique, la gastrectomie tubulaire et le bypass gastrique, l’apport alimentaire est limité.

Dans le cadre d’un bypass gastrique, les chirurgiens réduisent l’estomac à une «poche», un petit pré-estomac, et raccourcissent en même temps l’intestin grêle. Le chirurgien sépare le tiers supérieur de l’estomac et crée une connexion directe avec l’intestin grêle. En principe, seule cette méthode se justifie dans des cas médicalement fondés. Vu les expériences faites à ce jour, toutes les autres méthodes doivent actuellement être déconseillées en raison de leur inefficacité ou de leurs complications. En particulier dans le cas de la pose d’un anneau gastrique, l’implant peut glisser, des adhérences sur les parois de l’estomac peuvent apparaître ou le pré-estomac peut se dilater.

L’intervention médicale comporte des risques, surtout chez les jeunes patients et ce, même dans les cliniques spécialisées en chirurgie bariatrique de premier ordre. Après l’opération, des carences ou des symptômes de carence tels que des carences en protéines et en vitamines peuvent souvent apparaître. Pour éviter cela, des nutriments supplémentaires devront être pris tout au long de la vie. Les maladies graves du foie et de l’intestin grêle ne sont pas non plus exclues. Le suivi des personnes ayant subi ce type d’intervention chirurgicale est donc tout aussi important que celui des patients transplantés.

Une telle intervention présente un avantage si le patient se comporte correctement et s’il est déterminé à réussir. La chirurgie dite bariatrique ne devrait être pratiquée qu’en dernier recours sur des personnes en surpoids sévère et uniquement sur des adultes. Si la «poche», c’est-à-dire l’estomac réduit, est perturbée par un comportement alimentaire incorrect, des liquides hypercaloriques ou une alimentation continue, le succès ne sera pas au rendez-vous malgré un intervention risquée. Un bypass gastrique est une aide. Si des modifications simultanées dans les habitudes alimentaires et le mode de vie sont apportées, un succès à long terme est possible.

De nombreux patients obèses arrivent déjà sous-alimentés en certains nutriments avant l’opération. Il s’agit notamment de la vitamine B1, B12, du fer et surtout de la vitamine D. Ce phénomène est dû à une faible consommation de légumes, de fruits et de produits laitiers et à une forte consommation de graisses, de sucre et de produits à base de farine blanche. Pour une préparation optimale, le patient doit donc commencer à modifier son régime alimentaire six à huit semaines avant l’opération et, si nécessaire, prendre une préparation multivitaminée.

L’intervention chirurgicale n’aide pas systématiquement toutes les personnes concernées et elle comporte également des risques. Ces chirurgies dites bariatriques ne devraient donc être pratiquées qu’en dernier recours sur des personnes en surpoids sévère et uniquement sur des adultes. Aucune des interventions chirurgicales ne suffit à elle seule à améliorer durablement la santé des personnes en surpoids sévère. Dans tous les cas, le patient doit être prêt à changer ses habitudes alimentaires et son mode de vie.

Le climatère, communément appelé ménopause, inaugure les années de changement hormonal chez la femme, lorsque les hormones féminines diminuent lentement, principalement en raison de la perte de la fonction ovarienne. Nous savons que dans chaque ovaire, le nombre d’ovules possibles est déjà déterminé à la naissance. Une fois qu’ils sont épuisés, les organes sexuels se résorbent lentement. La ménopause est la phase de transition complète chez la femme. Le moment où cela se produit varie d’une femme à l’autre. Pour certaines personnes, la ménopause commence à 40 ans, pour d’autres pas avant 55 ans. Après une opération de l’utérus et des ovaires, une chimiothérapie ou une radiothérapie, le climatère peut s’installer beaucoup plus tôt. La ménopause commence environ 5 années plus tard.

Habituellement, une femme connaît un changement dans ses périodes menstruelles. Les dernières règles ne surviennent pas soudainement, mais elles s’annoncent par des saignements menstruels irréguliers. Pendant la ménopause, les hormones d’une femme changent de sorte que le corps produit de moins en moins d’œstrogènes (hormones sexuelles féminines).

La ménopause n’est pas une maladie en soi, c’est pourquoi toutes les femmes ne doivent pas nécessairement ressentir les symptômes de la ménopause. De nombreuses femmes se plaignent de troubles qui les conduisent chez le médecin. Les plaintes courantes sont, par exemple, les bouffées de chaleur et la transpiration, qui sont souvent accompagnées de troubles du sommeil. L’insomnie est souvent liée à la baisse des hormones de la glande pinéale. Un traitement à la mélatonine le soir peut parfois s’avérer utile. Des vertiges et des sautes d’humeur peuvent également survenir.

Les médecins ont souvent recours à des préparations hormonales pour les symptômes graves de la ménopause. Cette thérapie hormonale est considérée comme l’un des remèdes les plus efficaces contre les symptômes de la ménopause. La thérapie hormonale est disponible sous forme de comprimés, d’injections ou de patchs à changer tous les trois ou quatre jours. Ces deux derniers modes d’application ont l’avantage de contourner le métabolisme hépatique. Les femmes en période de climatère ou de ménopause peuvent ressentir une gêne accrue lors des rapports sexuels, voire un manque de libido, en raison de la perte de l’effet des œstrogènes dans la zone vaginale. La thérapie hormonale peut généralement là aussi très bien aider à résoudre ces problèmes.

Si les patientes présentent un risque de thrombose veineuse des jambes et d’embolie pulmonaire, les avantages et les inconvénients de la thérapie hormonale doivent être soigneusement pesés.

Les femmes qui ont déjà utilisé une pilule contraceptive pendant des années sans aucune complication devraient également bien tolérer ce traitement.

Le besoin en substances vitales chez la femme augmente également pendant la ménopause, car il faut compenser les déficits hormonaux et métaboliques.

Un apport suffisant en calcium et en vitamine D pendant la ménopause est important afin d’éviter l’ostéoporose. Le traitement hormonal est également susceptible de ralentir cette évolution.

Certaines études supposent que la moitié des femmes prennent du poids pendant la ménopause.¹ Souvent parce que leur métabolisme a ralenti, alors que les habitudes alimentaires n’ont pas été adaptées. Parfois, l’absence d’ovulation contribue à la prise de poids pendant la ménopause. Bien sûr, cela peut être compensé par une alimentation saine et un exercice régulier. Une hypothyroïdie peut également entraîner une prise de poids, ce qui est souvent le cas chez les femmes en période de ménopause. Dans de nombreux cas, au début de la ménopause, il y a un excès d’œstrogènes par rapport aux progestatifs, ce qui peut entraîner divers troubles. Parfois, il existe également une carence en iode ou des troubles inflammatoires de la glande thyroïde, ce qui entraîne une hypothyroïdie.

Der Stoffwechsel im Alter arbeitet langsamer. Dem muss Rechnung getragen werden, so dass eine Ernährungsumstellung gleichfalls langsam und konsequent vollzogen werden muss. Zusätzlich ist der Vitalstoffbedarf in den Wechseljahren allgemein höher. Die Beratung für eine individuelle Ernährungsumstellung ist damit ins Auge zu fassen, da der Körper in den Wechseljahren optimal mit Nährstoffen versorgt werden sollte.

1 Knudsen, N., Laurberg, P., Rasmussen, L. B., Bülow, I., Perrild, H., Ovesen, L., & Jørgensen, T. (2005). Small Differences in Thyroid Function May Be Important for Body Mass Index and the Occurrence of Obesity in the Population. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(7), 4019–4024. https://doi.org/10.1210/jc.2004-2225

Le cholestérol est une substance importante produite par l’organisme, c’est un lipide (graisse) et donc non soluble dans l’eau. Le cholestérol est transporté dans le liquide corporel par deux protéines différentes (lipoprotéines). Dès que ces protéines se combinent avec le cholestérol, on parle de cholestérol LDL (Low Density Lipoprotein) et de cholestérol HDL (High Density Lipoprotein) en raison de leurs densités différentes. Le HDL est appelé bon cholestérol car un taux élevé de HDL est bon pour la santé. Le cholestérol absorbé par les aliments et le cholestérol consommé par l’organisme sont collectés puis conduits vers le foie. Le LDL est appelé mauvais cholestérol. Le LDL transporte le cholestérol produit par l’organisme lui-même du foie vers les tissus.

S’il est courant de faire la distinction entre bon et mauvais cholestérol, le cholestérol a en fait deux manières de se lier dans l’organisme et c’est cela dont il s’agit.¹ La désignation qui en résulte, LDL cholestérol (mauvais) et HDL cholestérol (bon), donne l’impression qu’il existe deux types de cholestérol dans l’organisme. En fait, il s’agit bien du même cholestérol mais la différence vient des deux liaisons du cholestérol qui remplissent des tâches différentes au sein de l’organisme.

S’il est courant de faire la distinction entre bon et mauvais cholestérol, le cholestérol a en fait deux manières de se lier dans l’organisme et c’est cela dont il s’agit. La désignation qui en résulte, LDL cholestérol (mauvais) et HDL cholestérol (bon), donne l’impression qu’il existe deux types de cholestérol dans l’organisme. En fait, il s’agit bien du même cholestérol mais la différence vient des deux liaisons du cholestérol qui remplissent des tâches différentes au sein de l’organisme.

Le cholestérol ne se lie pas seulement aux lipoprotéines HDL et LDL, il est important pour d’autres processus de l’organisme. On pense qu’environ 8 % seulement du cholestérol se trouve dans le sang, les 92 % restants étant stockés dans les cellules. Le cholestérol est important pour les cellules de notre corps et est excrété par la bile. Sans cholestérol, il n’y aurait pas d’hormones mâles et la vitamine D est également apparentée au cholestérol. Un excès de cholestérol LDL dans le sang – ce composé formant des dépôts dans les tissus – signifie qu’une fois que la cellule en a absorbé suffisamment, le cholestérol restant peut se déposer dans les parois cellulaires et dans l’environnement. Si le cholestérol HDL ne peut plus collecter l’excès de cholestérol et le ramener vers le foie, il se forme une plaque qui s’accumule dans les vaisseaux sanguins. Il s’agit d’un complexe de cholestérol, de cellules inflammatoires et de calcium.

Les risques les plus élevés concernent les patients ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne ou de diabète. D’autres facteurs de risque sont le tabac, une pression artérielle élevée, un faible taux de cholestérol HDL, des maladies coronariennes dans la famille, etc.

D’une part, le cholestérol est largement produit par le foie lui-même et, d’autre part, une petite quantité est absorbée par l’alimentation. Un taux de cholestérol élevé peut être causé par des facteurs génétiques ou des maladies. Une alimentation malsaine exerce une influence négative sur le taux de cholestérol.²

Il existe des médicaments qui peuvent réduire considérablement notre taux de cholestérol. De tels médicaments peuvent baisser la production naturelle du cholestérol dans le sang. Une alimentation saine peut également faire baisser le cholestérol. Le métabolisme global doit toujours être pris en compte. Ainsi, les acides gras insaturés peuvent réduire le taux de cholestérol si le métabolisme global est en équilibre. De ce point de vue, les acides gras saturés n’ont pas non plus d’influence négative sur le taux de cholestérol, ce qui est souvent mal interprété. Si le métabolisme général fonctionne bien, les œufs frais, par exemple, n’exercent aucune influence négative sur le taux de cholestérol.

Le «diabète de la vieillesse» est un diabète sucré de type 2 causé par l’épuisement du pancréas. Le terme «diabète de la vieillesse» ne devrait plus être utilisé. En effet, de plus en plus de personnes sont déjà en surpoids à un jeune âge et font peu d’exercice. Alors qu’il y a quelques années encore, la maladie touchait surtout les personnes âgées de 60 à 80 ans, les personnes âgées de 30 à 40 ans sont de plus en plus nombreuses à souffrir du diabète de type 2. La maladie est également de plus en plus diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.

Le diabète de type 2 peut entraîner des maladies graves car les vaisseaux sanguins peuvent se boucher et le transport des nutriments, par exemple, n’est plus garanti. Les maladies associées sont par exemple la cécité, les lésions nerveuses ainsi que le «pied diabétique» qui, par le passé, entrainait une amputation. Ce que l’on appelle le syndrome métabolique (surpoids sévère, hypertension artérielle et troubles du métabolisme lipidique), peut également être la cause de maladies cardiovasculaires. Le risque de carcinome augmente également.

Outre une prédisposition génétique, l’hypertension artérielle, le trouble du métabolisme lipidique et, surtout, le surpoids résultant d’une mauvaise alimentation et du manque d’exercice sont considérés comme des facteurs de risque. En outre, le risque augmente avec l’âge. C’est pourquoi le diabète de type 2 est souvent appelé maladie de civilisation. On estime que le nombre de personnes atteintes de la maladie augmente de 10 % chaque année.

Après avoir été diagnostiquée diabétique, la personne a tout intérêt à modifier son régime alimentaire et réduire son poids. Ce n’est pas facile car les diabétiques ont un taux d’insuline élevé dans le sang en raison de leurs préparations d’insuline. Les médicaments modernes sont capables d’augmenter la sensibilité des cellules à l’insuline. L’organisme va moins vite vers les réserves de graisse car il suppose qu’il y a suffisamment d’énergie sous forme de sucre. La prévention est donc d’autant plus importante. Un poids normal réduit le risque de diabète. Le changement de régime alimentaire qui conduit à la perte de poids doit être sain et durable.

En principe non. Aujourd’hui, plus personne ne doit jouer le héros et endurer la douleur. En effet, les anti-douleurs peuvent apporter un soulagement relativement rapide lorsqu’ils sont utilisés correctement. Nous ne devons cependant pas oublier que la douleur fait partie de la vie. Elle peut envoyer des signaux importants lorsque le corps veut s’exprimer de manière explicite, comme un mal de dents qui indique peut-être une visite trop tardive chez le dentiste.

En cas de douleur légère, le principe suivant s’applique: aussi court que possible et aussi peu que nécessaire. Et si la douleur persiste pendant quelques jours, vous devez en parler à un médecin. Cela est valable de toute façon pour toutes les douleurs plus sévères. Si une quantité insuffisante d’anti-douleurs peut s’avérer pénible, une quantité excessive prise de façon continue peut devenir dangereuse et, dans le pire des cas, créer une dépendance.

Ce qui est important c’est d’utiliser les anti-douleurs de manière responsable. Ceci est aussi valable pour les analgésiques disponibles sans ordonnance. En cas de surdosage ou de prise continue, il faut faire attention aux effets secondaires. De plus, avec les anti-douleurs en vente libre, il se peut que le patient, sans consulter son médecin au préalable, prenne le mauvais analgésique. Il est donc important d’informer son médecin de l’utilisation sporadique d’anti-douleurs en vente libre afin qu’il puisse donner les conseils adéquats.

Dans le cas de l’acide acétylsalicylique, souvent utilisé pour les maux de tête, l’inhibition de la coagulation sanguine est particulièrement forte. C’est pourquoi il ne doit pas être pris pour les douleurs menstruelles ou les maux de dents par exemple. Cela est valable aussi 10 jours avant une opération. Les analgésiques tels que l’ibuprofène et le diclofénac peuvent être responsables de lésions de la muqueuse de l’estomac et du duodénum. Pour ce qui est du paracétamol, un surdosage peut entraîner de graves lésions du foie.

Oui, entre autres. Bien sûr, la puissance de l’anti-douleurs joue aussi un rôle. En général, les anti-douleurs s’installent dans les tissus du foie s’ils sont pris fréquemment. La dégradation est lente, de sorte que le foie peut être endommagé de façon permanente. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) distingue trois degrés d’anti-douleurs: les anti-douleurs légers, par exemple en cas de maux de dents et de tête, souvent sans ordonnance. En Suisse, les médecins prescrivent sur ordonnance des anti-douleurs de puissance moyenne, principalement des opioïdes faibles. Les douleurs sévères sont traitées avec des opioïdes puissants, le plus connu étant la morphine, qui n’est bien sûr délivrée que sous stricte surveillance médicale.

Comme je l’ai dit, à mon avis, il faut consulter un médecin même lors d’une prise mineure et fréquente d’anti-douleurs. En particulier dans le cas de douleurs chroniques, un examen précis des causes de la douleur est indispensable. Les opiacés provoquent souvent la constipation, le régime alimentaire doit donc également être adapté en conséquence.

Malheureusement non. Un enfant sur six lutte contre le surpoids. C’est moins par rapport aux adultes, où un sur deux souffre déjà de surpoids, mais la tendance évolue dans le mauvais sens. En effet, en moyenne, les garçons âgés de 11 à 17 ans passent près de quatre heures et les filles du même âge près de trois heures de leur journée à regarder la télévision, à visionner des vidéos, à utiliser des ordinateurs, internet et à jouer à des jeux. C’est du temps en moins à jouer dehors.

Il convient de noter que la puberté commence beaucoup plus tôt chez les filles en surpoids. Ceci est dû au niveau élevé d’hormones dans les tissus adipeux, ce qui entraîne un métabolisme des hormones des tissus adipeux. Heureusement, il est possible pour les enfants en surpoids d’avoir un poids normal après la puberté. Mais c’est de moins en moins le cas car les habitudes des enfants s’installent. Si, par exemple, la récompense pour manger jusqu’à la fin des repas, est d’autoriser l’enfant à regarder la télévision, cet enfant mangera au-delà de son sentiment naturel de satiété. Au fil du temps, il oublie alors d’écouter son corps. En outre, il existe malheureusement déjà des maladies secondaires dues au surpoids qui apparaissent désormais dès l’enfance.

Le plus jeune patient souffrant de diabète de type 2 en Allemagne n’a que cinq ans. Cette maladie signifie que le pancréas s’épuise à sécréter des quantités croissantes d’insuline et que les cellules ne parviennent plus à utiliser efficacement l’hormone. La maladie touchait généralement les quinquagénaires. La maladie est 90 fois plus fréquente chez les personnes en surpoids que chez les personnes minces. Les enfants en surpoids développent également des troubles liés à la posture. La raison principale est que les muscles sont trop faibles. Ces enfants souffrent souvent déjà de maux de dos occasionnels. Les enfants en surpoids souffrent également d’hypertension artérielle et présentent un risque accru de carcinomes.

En aucun cas! La seule chose à faire est de minimiser les risques et de ne pas tomber dans l’hystérie. Une alimentation équilibrée et suffisamment d’exercice font des merveilles. Les régimes amaigrissants, en revanche, nuisent aux enfants. On estime qu’environ 15 % des nourrissons en surpoids et 60 à 80 % des adolescents en surpoids deviennent des adultes obèses. Les enfants devraient avoir perdu leur «gras de bébé» à l’âge de trois ans. Les enfants consolident leurs habitudes alimentaires entre cinq et huit ans, ce qui détermine également le nombre de cellules graisseuses. En général, il est plus difficile de retrouver un poids normal par la suite, car le corps a mémorisé le stockage de l’énergie excédentaire dans les cellules graisseuses. Les parents d’enfants atteints peuvent consulter des professionnels. De manière ludique, les habitudes alimentaires inadaptées sont détectées avec les enfants et les parents et un nouveau comportement alimentaire est mis en pratique ainsi qu’une thérapie de mouvement.